50代女性右下奥歯の神経を抜きインプラントと被せ物で治療した症例

治療前

治療中

治療後

相談内容	「右下奥歯が痛む」とご相談いただきました。
診断結果	拝見したところ、右下奥歯には両隣の歯を支えにして、人工歯を橋のようにかけて欠損部を補う被せ物「ブリッジ」が装着されていましたが、ブリッジを支えている歯の神経が機能していないことが判明しました。神経の働きが失われると、歯の内部で細菌が増えて歯根の先に膿が溜まり、炎症が起きることがあります。さらに歯根周辺に炎症が広がると、周囲の骨や組織が刺激されて痛みが生じるため、今回の痛みは歯根の炎症が原因だと考えられました。このまま放置すると、炎症がさらに広がって周囲の骨が溶け、ブリッジを安定して装着することが難しくなります。以上のことから、神経の治療と併せて、被せ物についても治療を行う必要があると診断しました。
行った治療内容	診断結果をもとに、患者様には以下の治療方法を提案し、同意いただきました。 1：ブリッジを外さずに、右下奥歯に対して神経を除去して薬を詰める「根管治療」を行う 2：根管治療後にブリッジを外し、欠損部位の顎の骨に人工歯根を埋め込み、その上から人工歯を装着する「インプラント治療」を行う 3：ブリッジの土台になっていた歯は、被せ物で治療を行うこの治療方法なら、歯磨きなどの日常的なケアが行いやすく、将来的に追加の治療が必要になった場合にも、管理がしやすくなります。一方で、インプラントを埋入するためには外科処置が必要であり、治療期間が長くなること、自費診療なので比較的費用がかかることもお伝えしました。まずは既存のブリッジを装着したまま、右下奥歯の根管治療を開始します。根管内の細菌感染した組織を除去し、消毒と洗浄を繰り返したうえで、根管を封鎖する「根管充填」を行いました。根管治療後はブリッジを外し、顎の骨にチタンの人工歯根「インプラント体」を埋め込む手術を実施します。手術は清潔な環境下で慎重に行い、周囲の骨や歯茎への負担を最小限に抑えられるよう配慮しました。経過観察後、インプラント体と顎の骨がしっかりと結合したタイミングで、インプラント体の上に装着するセラミックの被せ物を作製します。また手術と並行して、インプラントの前後の歯にも被せ物を装着しました。最後に、完成した被せ物を装着して、見た目や噛み合わせに問題がないことを確認し、治療を終了しています。
治療期間の目安	10ヶ月
おおよその費用	600,000円
治療のリスクについて	・治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります・外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎などにかかる可能性があります・糖尿病、肝硬変、心臓病などの持病をお持ちの場合、インプラント治療ができない可能性があります・高血圧、貧血・不整脈などの持病をお持ちの場合、インプラント治療後に治癒不全を招く可能性があります・装着に際し、天然歯を削る場合があります